Przetargi

^Przetargi

Zamówienia Publiczne do 60 tyś. euro

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 60 000 EURO
NA ZAKUP I DOSTAWĘ ODCZYNNIKÓW DO LABORATORIUM

Dane dotyczące wykonawcy

Nazwa....................................................................................................................

Siedziba.................................................................................................................

Nr telefonu/faks......................................................................................................

nr NIP......................................................................................................................

nr REGON...............................................................................................................

Dane dotyczące zamawiającego
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Ul.M.C.Skłodowskiej 15
16-200 Dąbrowa Białostocka
NIP 545-14-64-069

Oświadczam iż akceptuję warunki określone w projekcie umowy.
Zobowiązania wykonawcy
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia
„Zakup i dostawę Odczynników do Laboratorium”

OGÓŁEM wartość zamówienia netto................................................................zł

(słownie: .................................................................................................................)

podatek VAT........................................................................................................zł

OGÓŁEM wartość zamówienia brutto..............................................................zł

(słownie: .................................................................................................................)

PAKIET NR 1.

Wartość netto............................................................................................................zł
(słownie: .................................................................................................................)
podatek VAT..............................................................................................................zł
wartość zamówienia brutto...................................................................................zł
(słownie: .................................................................................................................)

PAKIET NR 2.